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Più Nihon sciocchezze Oggi è stata la festa Kanamara nella città di Kawasaki, che comporta fondamentalmente un sacco di persone che sfilano un gigante pene rosa intorno alla città. Altrimenti noto come il caso è tradizionalmente una festa della fertilità. Tra i presenti erano coppie che sperano per i bambini, la gente del posto sconcertati, e una fiera pochi travestiti. Potete leggere di più su di esso a Japanzine Qui di seguito sono alcune foto che ho scattato durante l'evento di un paio di anni fa. questo è effing hilariousim così pronto a trasferirsi in Giappone Wow, Cory e aggiunge df cosa nel dio dannati all'inferno quei giapponesi sono pazzi. Voi ragazzi siete ignoranti. Leggere una cosa o due prima di giudicare qualcosa. Theyre ossessionati con la fertilità laggiù. Penisesbabies. bambini bambino Boyspenisesmore. in realtà abbiamo bisogno di un festival come quello qui negli Stati Uniti. Hi Ho vissuto in Giappone per più di 10 anni prima di trasferirsi al t Emirati Arabi Uniti lo scorso gennaio in realtà visto sarò lettura più del tuo blog. c'è una festa simile a Nagoya a pregare per un buon raccolto, e per le persone che vogliono i bambini. Essi portano un pene di 20 ft fatta di sequoia dal santuario di sesso maschile al santuario femminile. E 'davvero divertente. I giapponesi amano inseguire il gaijin con i più piccoli che portano. Chi pensa che i giapponesi non hanno un senso dell'umorismo dovrebbe andare ad esso. Naturalmente con un grande barile di sake come parte della processione, si scioglie davvero le paraders. Lia, parte del festival ha bambole che hanno vagine sotto il loro kimono. U può anche comprare caramelle a forma di vagine e peni. Ho comprato un po 'e la mattina dopo mi svegliai per scoprire i miei figli, i piccoli a suo tempo con il lecca-lecca pene in bocca. Sono quasi morto ridendo Che festa a Nagoya suona come che al commento lassù circa giapponesi essere ossessionato con la fertilità. Io vivo in Giappone, queste sono le persone più fertili della terra, per scelta. La popolazione è atteso a precipitare. Essi sono solo interessati a continuare le tradizioni. Ai tempi in cui le persone sono interessate fertilità, ha fatto una festa, e la gente continua perché il suo divertimento e peni sono divertenti. che è un enorme desiderio ho avuto una cosa di quelle dimensioni, naturalmente femmine giapponesi vogliono sentire tutto da Hey, fare i miei amici i giapponesi hanno quelle dimensioni o ero ipnotizzato dalle dimensioni di questo pene. Se possibile, portare la mia strada così posso fare il mio sito web felice, se sai cosa voglio dire. in contatto con me per favore, perché io havent visto una cosa del genere in un tempo molto, molto, looooog tempo. Spero che la dimensione non significa che io avrò un gigante. Scherzi a parte, sono curioso come ottenere una sospensione di un partito pene che è in realtà, methaforically parlando, nel mio cortile, dicono i piccoli dettagli. Quel ragazzo con il cazzo duro-on sul suo casco (ahhh un'altra domanda è perché hanno questa festa nel paese che ha la media di marea più bassa di dimensioni del pene nel mondo io non credo che si possa fare una tale festa in Nigeria, anche se pagare per questo hahaha wow questo dimostra solo quanto tutti noi abbiamo bisogno di spostare lì ogni cosa è così strano e ferther Morei amarla Woooooo.,,.

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Esiste un Accolate una giornata mantenere la contrattura capsulare via contrattura capsulare, un indurimento esagerata dei tessuti attorno ad un corpo estraneo, continua ad essere uno dei temi più ostinati a calpestare con l'aumento del seno e la chirurgia di ricostruzione. Il suo stato anche una delle cose più difficili da studiare in un modo questo è utile a causa di una relativa mancanza di una chiara comprensione del perché succede. Formando una capsula è un processo fisiologico normale. Succede intorno tutto il tuo corpo non riconoscere come sé quando il suo impiantato ed è mediato da una interazione ben consolidata tra proteine ​​di segnalazione sulla superficie delle cellule e il vostro corpo cellule del sistema immunitario. Quando questo processo va in tilt, si ottiene ispessimento e accorciamento della capsula che può diventare dolorosa e distorcere la forma del seno. C'è un paio di cose che sappiamo chiaramente Causa alti tassi di capsule rigide con protesi al seno: post-operatorio infezione ematoma intorno a un impianto una storia di vecchi dispositivi di silicone irradiazione della mammella (1970-19080s), con alti tassi di gel di spurgo rottura delle protesi al silicone che cosa è più complesso sta cercando di decodificare come prevenire capsule. Suggerimenti per ridurre i tassi capsula di alta qualità hanno incluso: strutturato superfici implantari posizionamento dell'impianto sotto la protesi in poliuretano rivestita muscolo pettorale irrigazione antibiotico degli impianti durante l'inserimento l'uso di impianti di generazione di 4 ° contemporanei con spessi gusci di spurgo bassi e riempitivi più coese protesi saline I dati su impianti testurizzati e posizione dell'impianto rispetto al muscolo sono stati piuttosto variegata. A questo punto è difficile dire con certezza che sia molta differenza a lungo termine. Poliuretano espanso funziona molto bene, ma il suo uso negli Stati Uniti è probabile DOA nel lungo termine a causa di questioni di responsabilità nel corso di un rischio (ora smentito) di cancro al seno. irrigazione antibiotico funziona bene nel breve termine, ma non è chiaro che potrebbe influenzare anni contrattura capsulare fuori da un intervento chirurgico. Il suo stato molto interessante vedere le prestazioni dei dispositivi di silicone generazione 5 ° in studi pubblicati. Questi sono gli impianti orso gommoso che sono semi-rigida e strutturata. Che sia un effetto sinergico o ciò che non è chiaro, ma questi impianti hanno tassi drasticamente più bassi di problemi capsulari quasi un decennio fuori. Questi dispositivi sembrano offrire una migliore soluzione per capsulari (e rottura) questioni e, auspicabilmente, la FDA darà il via libera a volte nel 2008 per il loro debutto negli Stati Uniti. Quindi, che cosa dobbiamo offrire Theres una classe di farmaci utilizzati per il trattamento di asma chiamato inibitori dei leucotrieni (LTI) che ha mostrato qualche promessa nella prevenzione o il trattamento. I due LTI più comuni sono Accolate e Singulair. Accolate ha un piccolo rischio di problemi al fegato ed è stato in gran parte evitato a favore di Singulair. Singulair è stata la notizia come il suo stato sospettato di causare ideazione suicidaria da persone citato in giudizio Merck. (Come si prova un negativo qui è anyones indovinare, ma mi chiamano lo scettico.) Ad ogni modo la genesi di questo post è stato uno studio che ho visto in un giornale europeo che mostra drammatica inibizione della capsula ispessimento in un modello animale con zafirlukast (aka Accolate), che è possibile vedere vista qui). Questo è il primo modello della scienza di base Ho visto in realtà mostrando questa idea di LTI può funzionare. Queste informazioni ci dà un'altra possibilità di discutere nella capsula alto rischio ex che è buono 8 commenti: Ciao Rob - In realtà, uno dei miei mentori, Dr. Richard Ellenbogen, è stato uno dei primi a descrivere con Accolate per contratture capsulari posteriori 4 anni fa. E 'stato stampato in un Aesthetic Surgery Journal. La spiegazione della prevenzione capsula è stato descritto in questo articolo. Ive ha usato Singulair regolarmente nella mia pratica ogni volta che un paziente ha un segno di una capsula precoce. Io credo che può contribuire a invertire un (Grade II) capsula molto presto, ma per il momento il paziente è in grado III-IV il gatto è fuori dal sacco. C'era anche un altro articolo nel corso dell'ultimo anno, che ha mostrato (se ricordo bene) circa un 75 tasso di miglioramento sui pazienti su Accolate. Sì, Tony mi era familiare con l'osservazione Dr. Ellenbogens (stavo per parlarne, ma il post è stato sempre un po 'lungo). So che molte persone hanno tipo di dilettato con questi due farmaci (Singulair Accolate), ma i dati sperimentali non c'era ancora sostenendo ciò che veniva parlato. Un sacco di persone sono stati anche un po 'impressionati con il loro effetto pure. Come voi, Ive ha avuto una bassa soglia per mettere la gente su Singulair con le prime capsule. La FDA pubblicità il mese scorso re. ideazione suicida ha fatto di questo un po 'più complesso dal punto di vista medico-legale. Questo studio di base della scienza è stata la prima a progettare un modello sperimentale, che è il motivo per cui penso che sia importante. grazie per la nota Hi Rob - Ho anche sono un fan di questi agenti. Io di solito uso Singulair per tutti i pazienti prima volta l'aumento del seno per i primi 3 mesi. Faccio uso Accolate e anche papaverina per quelli con fastidiosi capsule ricorrenti. Sento che aiuta un po ', ma purtroppo non è una bacchetta magica. È interessante notare, vi è ora alcuni dati che suggeriscono che contrattura capsulare può essere almeno in parte legato alla produzione di biofilm da stafilococco. epidermidis, che vive e nel tessuto mammario. Forse terapie future saranno in grado di affrontare questo. Grande blog Keep it up Tom Fiala, MD Im perdere la mia mente. Ero molto così impostato per avere silicone. Vorrei che mi ricordo perché la mia dr recommened (forse il mio peso o la prevenzione delle rughe) Personalmente mi piace più di soluzione salina perché il suo soooo molto più morbida. Il che rende più senso da uno stand di salute punto il nostro studio ha visto queste antiasmatici prescritti molto spesso anche per contrattura capsulare o fibrosi impianto e hanno visto risultati misti. Come fisioterapisti nostra pratica si è specializzata nella gestione non chirurgico e non la medicina a base di CC tramite le nuove tecnologie esterno ad ultrasuoni, manipolazione capsula (tappo non chiuso) e immobilizzazione prolungata statica della tasca contraente o capsula. È interessante notare che il dottor Fiala menziona stafilococco Epi. e CC. We ha parlato con Mentors tossicologo Dr. Roger Wixtrom e il loro lavoro su stafilococco Epi e CC. Sembra che la tecnologia ad ultrasuoni ha una buona base per il trattamento di un successo CC. Per la ricerca e ulteriori informazioni sul nostro lavoro pratiche, sentitevi liberi di accedere al nostro sito web all'indirizzo: www. AspenAfterSurgery. com saluti, Tim Weyant MS PT Ciao io sono stati diagnosticati con contrattura capsulare, e sto attualmente in corso Accolate due volte al giorno. Avete qualche idea di un calendario generale in cui ci si potrebbe aspettare di vedere un risultato positivo di prendere questo ho sentito che può richiedere fino a tre mesi, ma avrebbe apprezzato alcune esperienze personali su questo. proprio di recente ho avuto la ricostruzione del mio R seno e un impianto posizionato nel mio L. (in precedenza avevo avuto protesi saline nel 1993 con la R rottura nel 2005). A causa di ematomi ricorrenti nel mio R seno (uno scarico JP), sono stato messo su Accolate 20 mg BID e Keflex 2000 mg. QD. Sono ottimista circa l'esito. Ogni pensiero eventuali trattamenti per via orale o topica per sfregio keloidal Ho appena avuto di recente ricostruzione della mia R seno e un impianto posizionato nel mio L. (in precedenza avevo avuto protesi saline nel 1993 con la R rottura nel 2005). A causa di ematomi ricorrenti nel mio R seno (uno scarico JP), sono stato messo su Accolate 20 mg BID e Keflex 2000 mg. QD. Sono ottimista circa l'esito. 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Medicina dei consumatori informazioni Qual è in questo foglio Questo opuscolo risponde ad alcune domande comuni su Endep. It non contiene tutte le informazioni disponibili. Non prendere il posto di parlare con il medico o pharmacist. All farmaci avere benefici e rischi. Il medico ha valutato i rischi di voi prendere Endep contro i benefici che si aspettano che avrà per you. If avete dei dubbi circa l'assunzione del farmaco, si rivolga al medico o al farmacista. Si prega di leggere attentamente questo foglio e tenerlo con il farmaco. Potrebbe essere necessario leggerlo di nuovo. Che Endep è utilizzato per Endep è usato per trattare depression. Endep 10 mg e compresse Endep 25 mg può essere utilizzato in qualsiasi fase nel trattamento della depressione. Tuttavia, la forza più alta Endep 50 mg, è approvato solo per il trattamento della depressione manutenzione (dopo che i sintomi sono migliorati).Endep appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati antidepressivi triciclici (TCA). farmaci TCA lavoro correggendo lo squilibrio di alcune sostanze chimiche nel cervello. Queste sostanze chimiche, chiamate ammine, sono coinvolti nel controllo dell'umore. Correggendo questo squilibrio, TCA può contribuire ad alleviare i sintomi di depression. Endep può essere utilizzato anche per il trattamento di enuresi notturna, a condizione che non vi è alcuna causa fisica per il problema (ad es. Problemi con la vescica).Ask vostro medico se avete per qualsiasi domanda sul perché Quest'ultimo è stato prescritto per lei. Il medico può aver prescritto Quest'ultimo per un altro motivo. Quest'ultimo non è approvato per l'uso nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età per il trattamento della depressione. L'uso sicuro e l'efficacia di Endep nel trattamento della condizione di cui sopra, per questa fascia di età, non è stata stabilita. Quest'ultimo rappresenta disponibile soltanto con prescrizione medica medici. Prima di prendere Endep Quando non deve prendere Non prendere Endep se è allergico a medicinali contenenti amitriptilina (ad esempio Tryptanol) o uno qualsiasi degli eccipienti elencati alla fine di questo foglio. Alcuni dei sintomi di una reazione allergica possono includere eruzioni cutanee, prurito o orticaria gonfiore del viso o della lingua che può causare difficoltà a deglutire o di respirare una maggiore sensibilità della pelle al sole. Non prendere Endep se ha avuto recentemente un attacco di cuore. Prendendo Endep potrebbe rendere la vostra condizione peggiore. Non prendere Endep se sta assumendo, o ha preso negli ultimi 14 giorni un altro farmaco per la depressione chiamato un inibitore della monoamino ossidasi (MAO). Prendendo Endep con un IMAO o prenderlo troppo presto dopo l'arresto di un MAO può causare una grave reazione con un improvviso aumento della temperatura corporea, estremamente alta pressione sanguigna e gravi convulsioni. Il medico vi dirà quando è sicuro di iniziare a prendere Endep dopo l'arresto del MAO. Chiedi al tuo medico o il farmacista se non siete sicuri se sta assumendo, o avete preso un IMAO. MAO sono farmaci usati per curare la depressione e sintomi della malattia di Parkinson. Esempi di IMAO sono fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate), moclobemide (ad es. Aurorix, Arima) e selegilina (Eldepryl, Selgene). Non prendere Endep se sta assumendo cisapride (Prepulsid), un farmaco usato per il trattamento del reflusso gastrico. Combinando Endep con cisapride può causare gravi effetti collaterali come un ritmo cardiaco anormale. Non prendere Endep se sta allattando. Quest'ultimo passa nel latte materno e può danneggiare il bambino. Non prendere Endep se ha superato la data di scadenza (EXP) stampata sulla confezione. Se si prende questo medicinale dopo la data di scadenza è passata, non può funzionare così. Non prendere Endep se la confezione presenta segni di manomissione o le compresse non guardare abbastanza di destra. Se non si è sicuri se si dovrebbe iniziare a prendere questo medicinale, si rivolga al medico. Prima di iniziare a prendere Informi il medico se è allergico a qualsiasi altre medicine, cibo, coloranti o conservanti. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza. Ci sono state segnalazioni di alcuni bambini che vivono complicazioni subito dopo il parto. Il medico discuterà i possibili rischi e benefici di prendere Endep durante la gravidanza. Informi il medico se ha, o ha avuto, tutte le altre condizioni mediche, in particolare: cuore o dei vasi sanguigni problemi di problemi al fegato il glaucoma, una condizione caratterizzata da un aumento della pressione nei problemi urinari occhi come difficoltà nel passare problemi urine tiroide convulsioni o misure qualsiasi malattia mentale diverso depressione, per esempio la schizofrenia. Informi il medico se si ha intenzione di sottoporsi a qualsiasi tipo di intervento chirurgico o se si è sottoposti a terapia di elettroshock. Se non si è detto il medico su una di queste, digli / lei prima di iniziare a prendere Endep. Assunzione di altri medicinali Non prenda Quest'ultimo se sta assumendo: cisapride (Prepulsid), un farmaco usato per il trattamento di stomaco riflusso qualsiasi inibitore della monoamino ossidasi (MAO) come ad esempio: fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate), moclobemide (ad esempio Aurorix,. arima), usato per curare la depressione. selegilina (Eldepryl, Selgene), usato per trattare i sintomi del morbo di Parkinson. Attendere almeno 14 giorni dopo l'arresto il vostro IMAO prima di iniziare Endep. Informi il medico se sta assumendo altri medicinali, compresi quelli che si compra senza prescrizione da un negozio di alimentari farmacia, supermercato o la salute. Alcuni farmaci possono essere influenzati da Endep o possono influenzare quanto bene funziona Endep. Questi includono: gli inibitori della serotonina ricaptazione della serotonina (SSRI), un gruppo di farmaci usati per curare la depressione e altre malattie mentali, come la fluoxetina (ad esempio, il Prozac, Lovan.), Sertralina (ad es Zoloft.) E paroxetina (ad es Aropax, Paxtine.) alcuni farmaci utilizzati per il trattamento anticolinergici pressione alta, si trovano in alcuni farmaci usati per alleviare crampi allo stomaco viaggio malattia febbre da fieno e le allergie tosse e raffreddore farmaci usati per il trattamento di disturbi mentali come la schizofrenia chinidina (Kinidin) e flecainide (flecainide, Flecatab), medicinali usati per controllare una aritmia cimetidina (ad es. Tagamet, Magicul), un farmaco usato per il trattamento del reflusso e ulcere compresse / sedativi, ansiolitici farmaci farmaci per l'epilessia farmaci della tiroide disulfiram (ad es. Antabuse) a pelo, un farmaco utilizzato per scoraggiare l'alcol il consumo di tramadolo (ad es. Tramal), un farmaco usato per alleviare il dolore. Il medico può dirti cosa fare se si sta assumendo uno di questi medicines. If non siete sicuri se si sta assumendo uno di questi medicinali, consultare il medico o il farmacista. Il medico e il farmacista hanno maggiori informazioni sui medicinali di fare attenzione con o evitare tenendo Endep. Come prendere Endep Seguire tutte le indicazioni fornite dal medico e con attenzione il farmacista. Essi possono essere diverse dalle informazioni contenute in questo foglio. Se non capisci le istruzioni sulla confezione, si rivolga al medico o al farmacista. Quanto prenderne La dose varia da persona a person. Your medico deciderà la dose giusta per you. Depression Quest'ultimo viene di solito iniziata con una dose bassa e poi, se necessario, aumentato a seconda di come i sintomi migliorano e quanto bene si tollera . Per la depressione, la dose iniziale abituale è di 75 mg a 150 mg al giorno in dosi frazionate. Per le persone in trattamento in ospedale per la loro depressione, la dose iniziale abituale è di 100 mg a 200 mg al giorno. Per gli anziani, sono raccomandate dosi più basse, come Quest'ultimo non può essere ben tollerato in questo gruppo di età. Il medico può quindi ridurre la dose a 50 mg a 100 mg al giorno in cui i sintomi depressivi sono migliorati, a seconda della risposta a Endep. Tenere Endep fuori dalla portata dei bambini. Non dare al bambino più Quest'ultimo rispetto a quanto raccomandato dal medico. Le dosi consigliate per bagnare il letto sono inferiori alle dosi utilizzate per il trattamento della depressione e di solito dipenderà dall'età e dal peso persone. Come prendere Endep Deglutire le compresse intere con un bicchiere d'acqua. Quando prendere Endep Quest'ultimo può essere assunto con o senza food. Endep può essere assunto in dose singola (ad es. Al momento di coricarsi) o come dosi separate (ad es. Tre volte al giorno). Il medico le consiglierà you. Take il farmaco circa alla stessa ora ogni giorno. Prendendo allo stesso tempo ogni giorno avrà l'effetto migliore. Essa aiuterà anche a ricordare quando prendere esso. Per quanto tempo prendere Endep per Keep prendere Endep finché il medico consiglia. La durata del trattamento dipenderà da quanto rapidamente i sintomi migliorano. La maggior parte dei farmaci per la depressione prendono tempo per lavorare, quindi non scoraggiatevi se non si sente meglio subito. Alcune persone notare un miglioramento dei sintomi depressivi dopo 3 o 4 giorni. Tuttavia, può richiedere fino a 4 settimane di sentire tutti i vantaggi di Endep. Anche quando ci si sente bene, il medico può chiedere di continuare a prendere Endep per 3 mesi o più per fare in modo che i benefici scorso. La maggior parte dei bambini rispondono al trattamento nei primi giorni. Tuttavia, il trattamento continuato di solito è necessario per mantenere la risposta fino al termine della bagnare il letto. Se si dimentica di prendere Endep Se si prende una dose al giorno (prima di coricarsi): Se si dimentica di prendere Endep prima di andare a letto e svegliarsi tardi la notte o la mattina presto, non prenda la dose fino ad avere controllare con il vostro medico. Si può avere difficoltà a svegliarsi o esperienza sonnolenza al mattino o durante il giorno, se si prende Quest'ultimo in questi periodi. Se si prende più di una dose al giorno: se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva quando sono destinati a. In caso contrario, prendere la dose non appena se ne ricorda, e poi tornare a prendere le compresse, come si farebbe normalmente. Non cercare di compensare la dose dimenticata di prendere una doppia dose. Se non siete sicuri di cosa fare, si rivolga al medico o al farmacista. Se avete difficoltà a ricordare di prendere le compresse, si rivolga al farmacista per alcuni suggerimenti. Se si prende troppo Endep (overdose) telefonare immediatamente il medico o il Centro Antiveleni (telefono 13 11 26), o andare al pronto soccorso dell'ospedale più vicino, se si pensa o chiunque altro può avere preso troppo Endep . Farlo anche se non ci sono segni di disagio o di avvelenamento. Potrebbe essere necessario di cure mediche urgenti. Se si prende troppo Endep, si può sentire sonnolenza, freddo, molto vertigini o di avere un battito cardiaco rapido o irregolare. Si può anche avere attacchi, difficoltà di respirazione o di perdere conoscenza. Tenere Endep fuori dalla portata dei bambini. I bambini sono molto più sensibili degli adulti ai farmaci, come Endep. Un sovradosaggio accidentale è particolarmente pericolosa nei bambini. Mentre sta prendendo Quest'ultimo cose che devi fare Rivolgersi al proprio medico o un professionista della salute mentale subito o andare al più vicino ospedale per il trattamento, se voi o qualcuno che conosci sta mostrando uno qualsiasi dei seguenti segnali di pericolo di suicidio: il peggioramento dei tuoi pensieri depressione o parlare di morte o di suicidio pensieri o parlare di autolesionismo o di danno ad altri eventuali recenti tentativi di aumento di autolesionismo in comportamento aggressivo, irritabilità o altri cambiamenti insoliti nel comportamento o stato d'animo. Le citazioni di suicidio o di violenza deve essere preso seriously. Tell il medico se si sente le compresse non stanno aiutando la sua condizione. Tenere tutti gli appuntamenti con il medico in modo che il progresso può essere controllato. Informi immediatamente il medico in caso di gravidanza durante l'assunzione di Endep. Non smetta di prendere le compresse fino ad aver parlato con il medico. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, informi il medico o il farmacista che si sta assumendo Endep. Dillo a tutti i medici, dentisti e farmacisti che si sta trattando che si sta assumendo Endep. Se si prevede di avere un intervento chirurgico, compresa la chirurgia dentale, informi il medico o il dentista che si sta assumendo Endep. Il medico può chiedere di sospendere temporaneamente l'assunzione Quest'ultimo qualche giorno prima di chirurgia elettiva. Informi il medico se, per qualsiasi motivo, non si è preso il farmaco esattamente come prescritto. In caso contrario, il medico può pensare che non era efficace e cambiare il trattamento inutilmente. Le cose non si deve fare Non guidare o usare macchinari fino a quando si sa come Endep agisce su di lei. Quest'ultimo può ridurre la vostra attenzione, provocare sonnolenza o vertigini in alcune persone. Se si verifica uno di questi sintomi, non guidare, utilizzare macchinari o di fare qualsiasi altra cosa che potrebbe essere pericolosa. Per le stesse ragioni, i bambini non dovrebbero andare in bicicletta, salire sugli alberi o fare qualsiasi altra cosa che potrebbe essere pericoloso se sono sonnolenza. Non smetta di prendere Endep, o abbassare la dose, senza essersi consultato con il medico. Non lasciatevi a corto del farmaco nei fine settimana o durante le vacanze. Arresto Endep improvvisamente può farvi sentire male (nausea), avere mal di testa o malessere generale. Il medico le dirà come ridurre gradualmente la quantità di Quest'ultimo sta assumendo prima di fermarsi completamente. Non usare Endep per il trattamento di altre condizioni meno che il medico ti dice. Non dare Endep a nessun altro, anche se hanno la stessa condizione, come si. Cose da stare attenti Prestare attenzione di bere alcol durante il trattamento con Endep. Combinando Endep con l'alcol può aumentare sonnolenza o vertigini. Il medico può suggerire di evitare l'alcool durante il trattamento per la depressione. Fare attenzione alzarsi da una posizione seduta o sdraiata. si possono verificare vertigini, stordimento o di svenimento, soprattutto quando si arriva in fretta. Alzarsi lentamente può aiutare. Informi il medico o il dentista se la tua bocca continua a sentirsi a secco per più di 2 settimane. Endep può causare secchezza delle fauci. Questo può essere alleviato da frequenti sorsi d'acqua, succhiare lecca lecca senza zucchero o masticare gomma senza zucchero. Tuttavia, continuando la secchezza della bocca può aumentare il rischio di malattie dei denti, comprese carie e malattie gengivali. Informi il medico o il farmacista il più presto possibile se non ci si sente bene, mentre si sta prendendo Endep. Quest'ultimo aiuta maggior parte delle persone, ma può avere effetti collaterali indesiderati in alcune persone. Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali. Talvolta sono gravi, il più delle volte non lo sono. Potrebbe essere necessario un trattamento medico se si ottiene alcuni degli effetti collaterali. Non vi allarmate da questa lista di possibili effetti collaterali. Non è possibile che si verifichi uno di essi. Chiedi al tuo medico o il farmacista per rispondere a tutte le domande che potete avere. Informi il medico se si nota uno dei seguenti effetti che la preoccupano: secchezza delle fauci, senso alterato di gusto nausea (sensazione di malessere), diarrea vomito, costipazione visione offuscata, difficoltà nella messa a fuoco sonnolenza, stanchezza, mal di testa vertigini, stordimento aumento della sudorazione aumento di peso o cambiamenti di perdita di desiderio sessuale. L'elenco include gli effetti collaterali più lievi di Endep. Tell il medico il più presto possibile se si nota una qualsiasi delle seguenti: veloce o irregolare battito cardiaco seno più grande del normale (in uomini e donne), formicolio o intorpidimento delle mani o dei piedi incontrollati movimenti, tra cui tremore e agitazione delle mani e delle dita, movimenti di torsione del corpo, camminare trascinando i piedi e la rigidità delle braccia e delle gambe difficoltà nel passaggio segni di urina di frequenti infezioni quali febbre, brividi, mal di gola o ulcere della bocca ingiallimento degli occhi o la pelle (ittero) ecchimosi o sanguinamento sensazione idee anormali ansiosi, agitati o confusi, allucinazioni interruttore improvvisa di stato d'animo di uno di eccitazione, iperattività, loquacità e il comportamento disinibito. Gli effetti collaterali di cui sopra sono gravi e possono richiedere medico attention. Tell immediatamente il medico o andare al pronto soccorso dell'ospedale più vicino se si nota una qualsiasi delle seguenti: rash cutaneo, prurito, orticaria gonfiore del viso o della lingua gravi scottature, vesciche o gonfiore della pelle svenimento o comprimere convulsioni mal di petto o attacchi. Gli effetti collaterali di cui sopra sono molto gravi e possono richiedere cure mediche urgenti o anche hospitalisation. Tell il medico se si nota qualcosa che ti fa sentire bene. Altri effetti collaterali non elencati sopra possono verificarsi anche in alcune persone. Dopo aver preso Endep Tenere Quest'ultimo dove i bambini non possono raggiungerlo. Un armadio chiuso almeno uno-e-un-mezzo di metri dal suolo è un buon posto per conservare i farmaci. Tenere le compresse in un luogo fresco e asciutto, dove la temperatura rimane sotto i 30 gradi C. Non conservare Endep o qualsiasi altro medicinale in bagno o in prossimità di un lavandino. Non lasciare Endep in macchina o sul davanzale della finestra. Il calore e l'umidità possono distruggere alcuni farmaci. Se il medico ti dice di smettere di prendere Endep, o le compresse hanno superato la data di scadenza, chiedere al farmacista cosa fare con qualsiasi che vengono lasciati. Come appare Endep è disponibile in tre punti di forza: Endep 10 - rotondo, compresse blu, contrassegnata AP su 10 da un lato e un simbolo alpha greca dall'altra Endep 25 - rotondo, compresse di colore giallo, segnato AP su una linea più di 25 su una parte e un simbolo alpha greca dall'altro Endep 50 - sei facce compresse di colore marrone chiaro,, assegnati AP over 50 su un lato e un simbolo alpha greca dall'altro. Ogni confezione di Quest'ultimo contiene 50 tablets. Ingredients Il principio attivo di Quest'ultimo rappresenta amitriptilina cloridrato. Ogni compressa contiene 10 mg di Endep, 25 mg o 50 mg di amitriptilina compresse hydrochloride. Endep anche contenere i seguenti ingredienti inattivi: lattosio cellulosa microcristallina amido di sodio edetato di sodio glicolato amido di mais pregelatinizzato Silice colloidale anidra Magnesio stearato purificato talco 10 mg e 50 mg solo Opadry Blu OY-B-30904 (include i colori 133, 171) 10 mg solo Opadry giallo OY-LS-32814 (include i colori 104, 110, 132, 171) 25 mg solo Opadry Buff OY-LS-37200 (include i colori 171, 172 ) solo 50 mg. compresse Endep sono senza glutine free. Manufacturer Quest'ultimo è realizzato in Australia da: Alphapharm Pty Limited (ABN 93 002 359 739) Chase Building 2 Wentworth Park Road Glebe NSW 2037 Telefono: (02) 9298 3999 www. alphapharm. com. au informazioni mediche Phone : 1800 028 365 numeri di registrazione australiani: Endep 10 - AUST R 71044 Endep 25 - AUST R 59788 Endep 50 - AUST R 64425 Questo foglio è stato redatto il 1 ° dicembre 2005.

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Atrovent dosis-arosol, 20 microgrammi / dosis, arosol, oplossing 15 dicembre 2010 il Dr. Fisher Farma B. V. Schutweg 23 8243 PC LELYSTAD Omdat een parallelimportproduct geen Eigen RCP Heeft, wordt de RCP van het referentieproduct getoond. Bepaalde productkenmerken (o. a. hulpstoffen) van het referentieproduct kunnen echter verschillen van die van het parallelproduct, zie ook de dichiarazione di non responsabilità in het zoekscherm. Voor de productkenmerken van het parallelproduct zie de patientenbijsluiter hieronder. IPRATROPIUMBROMIDE 1-ACQUA SAMENSTELLING overeenkomend incontrato IPRATROPIUMBROMIDE CITROENZUUR 0-ACQUA 0-ACQUA (E 330) ETANOLO NORFLURAAN ACQUA, GEZUIVERD BIJSLUITER: INFORMATIE voor de Uso (ST) ER Informeer arti Uw di Apotheker wanneer u andere geneesmiddelen Atrovent dosis-arosol, 20 microgrammi / dosis, gebruikt di cartina geleden heeft gebruikt. Dit geldt ook voor arosol, geneesmiddelen oplossing morire u Zonder RECEPT Kunt verkrijgen. ipratropiumbromide Zwangerschap corso het Uso tijdens de zwangerschap zijn tot Heden geen nadelige Lees de hele bijsluiter zorgvuldig porta voordat u Avviare incontrato het gevolgen bekend. Vraag uw arti del Apotheker om advies voordat u een Uso van dit geneesmiddel. geneesmiddel gebruikt. Bewaar deze bijsluiter. Het kan nodig zijn om deze nog eens porta TE lezen. Borstvoeding Heeft u nog vragen, raadpleeg dan uw arti di Apotheker. Nel corso het Uso tijdens het Geven van borstvoeding bestaan ​​Dit geneesmiddel è aan u persoonlijk voorgeschreven, Geef dit onvoldoende Informazioni delle om de mogelijke schadelijkheid te beoordelen. geneesmiddel niet aan porta Anderen. Dit geneesmiddel kan Raadpleeg uw arti di Apotheker voordat u atrovent gebruikt Schadelijk voor gallina zijn, zelfs als de verschijnselen dezelfde zijn als wanneer u borstvoeding geeft. waarvoor u het geneesmiddel heeft gekregen. Wanneer n van de bijwerkingen ernstig wordt di als er bij u een Rijvaardigheid en het gebruik van macchine bijwerking optreedt die niet in deze bijsluiter è vermeld, raadpleeg Er Zijn Informazioni delle geen bekend sopra effetto het van atrovent op de dan uw arti di Apotheker. rijvaardigheid. Bij het besturen van Voertuigen it bedienen van macchine diente rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van deze In bijsluiter: het optreden van duizeligheid als bijwerking. Wees voorzichtig totdat u 1. Wat è atrovent dosis-arosol en waarvoor wordt het gebruikt weet zappa u reageert op Atrovent. 2. Wat u Moet weten voordat u atrovent dosis-arosol gebruikt 3. Hoe wordt atrovent dosis-arosol gebruikt 3. HOE wordt atrovent dosis-arosol gebruikt 4. Mogelijke bijwerkingen De aanbevolen dosering voor Adulti en kinderen A partire da 6 Jaar è 5. Hoe bewaart u Atrovent dosis-arosol 3 tot 4 daags Maal inhalaties twee. In het Algemeen dienen niet meer 6. aanvullende Informatie dan 12 inhalaties per dag te worden gebruikt. 1. Wat è atrovent dosis-arosol IT WAARVOOR wordt HET De Werking treedt raggio enkele Minuten in en Houdt Maximaal gebruikt 6 uur aan. Uso Atrovent Elke Dag, telkens op dezelfde atrovent Hoort tot de luchtwegverwijders categoria furgone. tijdstippen van de dag. Dit geeft effetto het beste. De vaste tijdstippen Helpen u er aan bovendien herinneren wanneer u Moet En inhalatie bevat 21 microgrammi ipratropiumbromide inhaleren. overeenkomend incontrato 20 microgrammi watervrij ipratropiumbromide. Atrovent wordt gebruikt voor de behandeling van langdurige luchtwegaandoeningen. Daarom Moet Atrovent Atrovent gedurende behoort tot de Groep geneesmiddelen morire längere periode worden gebruikt. anticholinerge luchtwegverwijders worden genoemd. Het werkt als volgt. Na inhalatie draagt ​​de werkzame tessuto ipratropiumbromide bij aan het voor het slagen van de behandeling è het van belang dat u de arosol ontspannen van de Spieren rondom de Apparato Respiratorio. Hierdoor kunnen de op de juiste Manier gebruikt. Apparato Respiratorio zich verwijden en Kunt u gemakkelijker ademhalen. Voordat u het spuitbusje voor de eerste Maal gebruikt, diente u atrovent kan worden gebruikt voor het opheffen serbatoio het van een tweemaal in te drukken. Als u het meer spuitbusje vernauwing van de Apparato Respiratorio, zoals bij (chronische) bronchite, dan drie Dagen niet gebruikt heeft, diente u het serbatoio voor bronchite incontrato emfyseem di astma. Uso nmaal in te drukken. 2. WAT U MOET WETEN VOORDAT U atrovent dosis-arosol Voorafgaand aan ieder Uso moeten de volgende regels Worden gebruikt gevolgd: Uso atrovent dosis-arosol niet 1. Haal het beschermdopje van het mondstuk AF. Wanneer u ultima heeft di gehad heeft van: 2. Houd het spuitbusje tussen Duim en wijsvinger vasto incontrato serbatoio het Overgevoeligheid voor stoffen morire op ipratropiumbromide naar boven (Duim Onder, wijsvinger Boven). lijken (atropina-achtige stoffen) di voor n van de andere 3. Adem zo Diep mogelijk uit. bestanddelen in prodotti het. 4. Plaats het spuitbusje zo a de mond, dat de lippen het mondstuk omklemd houden en het serbatoio Risali Wijst (zie figuur 1). Wees voorzichtig più soddisfatte atrovent dosis-arosol 5. Adem nu zo Diep mogelijk in porta de mond en Druk tegelijkertijd Voor een Gebruikers soddisfatte verhoogde oogboldruk nmaal stevig het spuitbusje in. Houd de Adem een ​​paar seconden (Glaucoom) di met afwijkingen aan de prostaat in , verwijder het mondstuk en adem uit. (Prostaathyperplasie) di een verstopping van de urineweg 6. Deze Herhaal procedura A partire da punt drie, India een tweede inhalatie è geboden voorzichtigheid. è voorgeschreven. 7. het Plaats beschermdopje weer op het mondstuk. Patinten incontrato cystische fibrose (taaislijmziekte) die anticholinergica (ipratropiumbromide) gebruiken kunnen N. B. Wanneer u Atrovent voor de eerste keer gebruikt, Kunt u gevoeliger zijn voor maagdarmklachten. wanneer u dit lastig vindt het eerst een keer voor de Spiegel uitproberen. Atrovent niet in di Rond de Ogen verstuiven. Mocht dit toch gebeuren dan onmiddellijk de Ogen gedurende enkele minuten spoelen incontrato kraanwater Koud. Wanneer bij verstuiving per Ongeluk wat van het prodotto in het oog terechtkomt, kan verwijding van de pupillen (midriasi) it wazig zien optreden dit kan enkele Uren aanhouden. Indien dit gepaard gaat incontrato roodheid van het oog, pijn di een onaangenaam gevoel in het oog, dan diente u onmiddellijk arti Een TE raadplegen. figuur 1 Oogpijn di wazig zien, stelle zien di waanbeelden in combinatie incontrato ha guidato Ogen als gevolg van Zwelling van het oog kunnen tekenen zijn van het Omdat spuitbusje niet doorzichtig è, è het niet mogelijk te zien een verhoogde oogboldruk (Glaucoom). Mocht een combinatie van de wanneer het non definito è. Door het spuitbusje te schudden kan uomini verschijnselen optreden, Dan è advies Medisch noodzakelijk diretta. nagaan di ER nog vloeistof in aanwezig è. Het spuitbusje bevat 200 dosi. Na 200 inhalaties kan het lijken di er nog een klein beetje Raadpleeg arti UW indien n van de bovenstaande waarschuwingen vloeistof in het spuitbusje brufolo. U diente het spuitbusje dan toch te voor u van toepassing è, di dat in het verleden è geweest. vervangen porta een nieuwe, omdat u Anders misschien niet de juiste hoeveelheid geneesmiddel toegediend krijgt. Uso di andarci geneesmiddelen atrovent it Andere geneesmiddelen Kunnen elkaars Werking U Kunt bepalen hoeveel er nog in het spuitbusje brufolo. Haal het spuitbusje benvloeden. Geneesmiddelen waarbij dit het Geval è: van het plastica mondstuk af en doe het in een bakje incontrato acqua. U kunt nu Geneesmiddelen uit bepaalde Klassen van luchtwegverwijders (bta - Schatten hoeveel er nog in brufolo, porta te kijken naar de Manier waarop het adrenergica, xanthinederivaten) kunnen het luchtwegverwijdende spuitbusje in acqua het drijft (zie figuur 2). effetto van Atrovent versterken. Ademhalingsstelsel en borstkasaandoeningen Vaak: Hoest. heesheid, keelontsteking en vernauwing van de als Apparato Respiratorio gevolg van de inhalatie Zelden: Kramp van de figuur 2 Maagdarmstelsel Vaak: Dröge mond en maagdarmstoornissen (. verstopping, diarree, Het è il tallone belangrijk het spuitbusje goed schoon te houden Als u dat overgeven) niet regelmatig doet, kan het mondstuk verstopt Raken waardoor het niet Soms: Misselijkheid en smaakveranderingen meer werkt. Sommige patinten Denken dan dieci onrechte dat het spuitbusje non definito è. Huidaandoeningen Soms: Jeuk (prurito) en allergische huidreacties (huiduitslag, Jeuk en De volgende procedura diente regelmatig te uitgevoerd worden Trek het netelroos.) METALEN serbatoio uit de plastica houder, è stato de houder plastica in een Lauw Sopje, Spoel grondig na incontrato acqua schoon en droog orlo AF. Nier - en urinewegaandoeningen Controleer nu het METALEN serbatoio. Zelden: Vasthouden van urina. Bij een verstopping van de urineweg è Zelfs bij normaal Uso kunnen de gaatjes in het uitstroompijpje voorzichtigheid geboden (Zie ook: Wees voorzichtig più soddisfatte verstopt Raken Met behulp van een fijne naald kan het pijpje gemakkelijk atrovent dosis-arosol.) Aperta geprikt worden. Algemene aandoeningen NB: Het mondstuk è speciaal ontworpen Uso voor het incontrato Vaak: Griepachtige verschijnselen atrovent om ervoor te zorgen dat u altijd de juiste hoeveelheid van het geneesmiddel krijgt toegediend. Het mondstuk diente dan ook niet wanneer n van de bijwerkingen ernstig wordt di als er bij u een gebruikt te worden op andere dosis-arosolen. Anderzijds diente u bijwerking optreedt die niet in deze bijsluiter è vermeld, raadpleeg dan atrovent niet incontrato Een ander mondstuk TE gebruiken. arti UW di Apotheker. In geval u bemerkt dat atrovent te Sterk di juist te weinig 5. HOE BEWAART U atrovent dosis-arosol werkt, raadpleeg dan uw arti di Apotheker. Buiten het bereik en zicht van kinderen houden. Wat u moet doen als u meer van atrovent dosis-arosol hebt Bewaren Beneden 30C. gebruikt dan u Zou mogen Beschermen tegen zonlicht diretta, Hitte en bevriezing. Er zijn geen specifieke verschijnselen na waargenomen overdosering. Mocht u bij overdosering klachten hebben, dan Kunt u UW arti Het spuitbusje staat Onder druk en mag niet worden incontrato Geweld raadplegen geopend. di beschadigd. Het openen è Gevaarlijk en maakt de inhoud bovendien onbruikbaar diretta. Wat u moet doen wanneer Ti trovi Vergeten atrovent dosis-arosol Het spuitbusje mag niet worden blootgesteld aan Temperaturen boven te gebruiken 50C (bv. Op de Centrale VERWARMING di de Kachel). Als u een inhalatie heeft Vergeten, Kunt u deze innemen alsnog. Als het Echter bijna tijd è voor de volgende inhalatie Kunt u de Vergeten inhalatie Uso atrovent Niet na de vervaldatum morire staat vermeld achter overslaan en het Volgens doseringsvoorschrift van arti UW verdergaan. EXP op het Dr. Fisher Farma Etiket. De vervaldatum verwijst naar de Neem nooit een dubbele dosis van atrovent om zo de Vergeten dosis laatste dag van die maand. in Halen te. Als u stopt incontrato atrovent dosis-arosol Wat bevat atrovent dosis-arosol arresto niet op Eigen initiatief incontrato Atrovent. Overleg altijd incontrato arti UW Het werkzame bestanddeel van Atrovent è ipratropiumbromide. als u overweegt TE stoppen. Als u in overleg soddisfatte arti UW stopt, Dan De andere bestanddelen (hulpstoffen) zijn citroenzuur (E 330), kunnen de klachten, morire u avuto voor de behandeling incontrato Atrovent, acqua gezuiverd, alcool assoluto en drijfgas (HFA 134a). terugkeren. Hoe Ziet Atrovent dosis-arosol er uit en wat è de inhoud van de 4. MOGELIJKE BIJWERKINGEN verpakking zoals alle geneesmiddelen kan atrovent bijwerkingen veroorzaken. Een verpakking Atrovent dosis-arosol bevat een spuitbusje incontrato mondstuk incontrato 10 ml oplossing voor inhalatie, overeenkomend incontrato 200 Bijwerkingen kunnen voorkomen: inhalaties. zeer Vaak (bij meer dan 1 op de 10 patinten) Vaak (bij meer dan 1 op de 100, maar bij Minder dan 1 op de Fabrikant 10 patinten) Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co. KG, Ingelheim / Rhein, Soms (bij meer dan 1 op de 1.000, maar bij Minder dan 1 op de Duitsland 100 patinten) zelden (bij meer dan 1 op de 10.000, maar bij Minder dan 1 op de Registratiehouder / ompakker 1.000 patinten) Dr. Fisher Farma BV Schutweg 23, 8243 PC Lelystad zeer zelden (bij Minder dan 1 op de 10.000 patinten) Atrovent dosis - arosol, 20 microgrammi / dosis, arosol, oplossing LVH Grecia De bijwerkingen zijn gerangschikt naar Orgaan. Versie BS. / 01/8 Dicembre 2010 (Herziening: Gennaio 2010) Immuunsysteem Soms: Huiduitslag incontrato hevige Jeuk en Vorming van bultjes (orticaria). Zelden: Plotselinge vochtophoping in de Huid en slijmvliezen (. Bv chiglia tong), ademhalingsmoeilijkheden it / it di Jeuk huiduitslag (angioneurotisch oedeem). Als u ultima heeft van de bijwerking acuta plaatselijke Zwelling van de tong, lippen en gezicht diente u onmiddellijk arti Een TE raadplegen. Zenuwstelsel Vaak: Hoofdpijn en duizeligheid Oog Soms: moeite incontrato zien, wazig zien (accommodatiestoornis) en verhoogde oogboldruk (Glaucoom) (Zie ook: Wees voorzichtig più incontrato atrovent dosis-arosol) Zelden: Oogpijn en verwijding van de pupillen (midriasi) Hart Soms : Hartkloppingen (bij Hogere doseringen) Zelden: Regelmatig, maar zeer SNEL samentrekken van het Hart (boezemfibrilleren), hartritmestoornissen en versnelde hartslag

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Home / Attività / IDMP per l'Europa centrale e orientale (CEE IDMP) NEWS Due nuove pubblicazioni sono stati rilasciati da IDMP CEE: le Linee Guida in materia di misure Naturale Ritenzione idrica ei relativi Case Studies. Queste linee guida riassumono i risultati e lezioni apprese del progetto IDMP CEE sulle misure Naturale Ritenzione idrica (NSWRM) realizzate da un gruppo di esperti provenienti da Europa centrale e orientale nel periodo 20132015. L'aspetto innovativo dell'approccio presentato in questa pubblicazione consiste nel il coinvolgimento umano attiva nella manutenzione e lo sfruttamento dei sistemi idrici esistenti. Nuovi metodi sono stati proposti per ripristinare la naturale capacità di ritenzione idrica dei bacini, compresi i sistemi di drenaggio nelle valli fluviali, tecniche di irrigazione, e piccoli investimenti idro-tecnici, come ad esempio piccoli bacini sbarramento o costruzione di dighe sui corsi d'acqua. Le linee guida sono integrate da una serie di studi di casi provenienti da quattro paesi dell'Europa centrale e orientale (Ungheria, Slovacchia, Slovenia e Polonia) che presentano condizioni climatiche e topografiche rappresentativi della situazione esistente in tutta la regione. I l programma regionale del IDMP in Europa orientale (IDMP CEE) centrale e mira ad aumentare la capacità e la capacità di gestire la siccità nella regione, lavorando in collaborazione con più di 40 organizzazioni sulla base della rete dei partenariati Paese dell'acqua. Necessità di politiche siccità regionali e nazionali in termini di gestione delle risorse idriche e il cambiamento climatico, i paesi dell'Europa centrale e orientale sono sensibili alla variabilità e mutevoli schemi di precipitazione. scenari climatici futuri nella regione previsione un aumento della frequenza e la gravità degli eventi meteorologici estremi, che si tradurrà in aumento della siccità (Climate Change 2007, la quarta relazione di valutazione (AR4) del Gruppo intergovernativo di esperti delle Nazioni Unite sul cambiamento climatico-IPCC). Ogni volta che si verifica un periodo di siccità, molti degli stessi problemi sono allevati nella regione, come ad esempio: Quanto danno è stato inflitto, il quale, e dove chi sta andando a pagare per essa Come possiamo evitare, o almeno ridurre i danni e la loro i costi in futuro da reattivo a proattivo di gestione della siccità Un obiettivo centrale del programma di siccità gestione integrata è quello di aumentare la capacità e l'abilità nei paesi dell'Europa centrale e orientale. Migliorando la resistenza alla siccità, sarà più facile per adattarsi alla variabilità del clima e il cambiamento. materiali informativi del IDMP CEE

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Evista: Foglietto illustrativo e informazioni etichetta da Eli Lilly and Company Ultima revisione: 9 Febbraio 2015 EVISTA - raloxifene cloridrato tablet Eli Lilly and Company ATTENZIONE: sono stati segnalati RISCHIO MAGGIORE del tromboembolismo venoso e di morte da CORSA Aumento del rischio di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare con EVISTA vedere avvertenze e precauzioni (5.1). Le donne con storia attivi o passato di tromboembolia venosa non devono assumere EVISTA vedi Controindicazioni (4.1). Aumento del rischio di morte a causa di ictus si è verificato in un processo in donne in postmenopausa con malattia coronarica documentata o ad aumentato rischio di eventi coronarici maggiori. Considerare rapporto rischio-beneficio in donne a rischio di ictus vedere Avvertenze e Precauzioni (5.2) e studi clinici (14.5). 1 INDICAZIONI E USO 1.1 trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa EVISTA è indicato per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa vedere Studi clinici (14.1. 14.2). 1.2 riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa con osteoporosi EVISTA è indicato per la riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa con osteoporosi vedere studi clinici (14.3). 1.3 riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa ad alto rischio di cancro al seno invasivo EVISTA è indicato per la riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa ad alto rischio di carcinoma mammario invasivo vedere studi clinici (14.4). L'effetto nella riduzione dell'incidenza di cancro al seno è stato dimostrato in uno studio su donne in postmenopausa ad alto rischio di cancro al seno con una durata prevista di 5 anni con un follow-up mediano di 4,3 anni vedono studi clinici (14.4). Ventisette per cento dei partecipanti ha ricevuto farmaci per 5 anni. Gli effetti a lungo termine e la durata raccomandata di trattamento non sono noti. Alto rischio di cancro al seno è definita come almeno una biopsia mammaria che mostra carcinoma lobulare in situ (CLIS) o iperplasia atipica, uno o più parenti di primo grado con cancro al seno, o un 5-anni predetto rischio di cancro al seno 1,66 (basata su il modello di Gail modificato). Tra i fattori inclusi nel modello di Gail modificati sono i seguenti: età attuale, il numero di parenti di primo grado con cancro al seno, il numero di biopsie al seno, l'età al menarca, nulliparità o l'età del primo parto in diretta. Gli operatori sanitari possono ottenere un Risk Assessment Tool Gail Modello componendo 1-800-545-5979. Al momento, nessun singolo risultato clinico o il test risultato può quantificare il rischio di cancro al seno con certezza. Dopo una valutazione del rischio di sviluppare il cancro al seno, la terapia decisione in merito con EVISTA deve essere basata su una valutazione individuale dei benefici e dei rischi. EVISTA non elimina il rischio di cancro al seno. I pazienti dovrebbero avere gli esami del seno e mammografie prima di iniziare EVISTA e dovrebbero continuare gli esami del seno regolari mammografie e in linea con la buona pratica medica dopo aver iniziato il trattamento con EVISTA. Importanti limitazioni di utilizzo per il cancro al seno riduzione dei rischi Non vi sono dati disponibili per quanto riguarda l'effetto di EVISTA sul invasivo incidenza del cancro al seno nelle donne con mutazioni ereditarie (BRCA1, BRCA2) per essere in grado di formulare raccomandazioni specifiche sull'efficacia di Evista. Evista non è indicato per il trattamento del carcinoma mammario invasivo o riduzione del rischio di recidiva. Evista non è indicato per la riduzione del rischio di cancro al seno invasivo. 2 DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE 2.1 di dosaggio raccomandato Il dosaggio consigliato è uno EVISTA 60 mg (compresse raloxifene cloridrato) compressa al giorno, che può essere somministrato in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti vedere Farmacologia Clinica (12.3). Per le indicazioni di rischio di carcinoma mammario invasivo la durata ottimale del trattamento non è noto vedono studi clinici (14.3. 14.4). 2.2 Raccomandazioni per calcio e vitamina D supplementazione Sia per il trattamento dell'osteoporosi o la prevenzione, supplemento di calcio e / o vitamina D devono essere aggiunti alla dieta se l'assunzione giornaliera è inadeguata. Le donne in postmenopausa richiedono una media di 1500 mg / die di calcio elementare. assunzione giornaliera totale di calcio sopra 1500 mg non ha dimostrato benefici ossei aggiuntivi mentre l'assunzione giornaliera superiore a 2000 mg è stata associata ad un aumentato rischio di effetti avversi, tra cui ipercalcemia e calcoli renali. La dose raccomandata di vitamina D è di 400-800 UI al giorno. I pazienti ad aumentato rischio di insufficienza di vitamina D (ad esempio, di età superiore ai 70 anni, casa di cura legati, o malati cronici) può avere bisogno di ulteriori supplementi di vitamina D. I pazienti con sindromi da malassorbimento gastrointestinale possono richiedere dosi più elevate di supplementazione di vitamina D e la misurazione di 25-idrossivitamina D dovrebbe essere considerato. 3 forme di dosaggio e punti di forza 60 mg,,, compresse rivestite con film di forma ellittica bianca (non segnato). Essi sono impresse da un lato con LILLY e il codice tablet 4165 in inchiostro blu commestibile. 4 CONTROINDICAZIONI 4.1 tromboembolismo venoso EVISTA è controindicato nelle donne con storia attivi o passato di tromboembolia venosa (TEV), tra cui la trombosi venosa profonda, embolia polmonare e trombosi venosa retinica vedere avvertenze e precauzioni (5.1). 4.2 gravidanza, le donne a rischio di gravidanza e che allattano EVISTA è controindicato in gravidanza, nelle donne che possono diventare gravide e in allattamento madri vedere Uso in popolazioni specifiche (8.1. 8.3). EVISTA può causare danno fetale quando somministrato a donne in gravidanza. Se questo farmaco è usato durante la gravidanza, o se la paziente rimane incinta durante l'assunzione di questo farmaco, il paziente deve essere informata dei potenziali rischi per il feto. Negli studi di coniglio, l'aborto e un basso tasso di anomalie cardiache fetali (ventricolari difetti del setto) si sono verificati nei conigli a dosi di 0,1 mg / kg (0,04 volte la dose sulla base di superficie, mg / m 2), e idrocefalo è stato osservato nei feti a dosi di 10 mg / kg (4 volte la dose umana basata sulla superficie, mg / m 2). Negli studi di ratto, ritardo dello sviluppo fetale e anomalie dello sviluppo (costole ondulate, cisti renali) si è verificata a dosi di 1 mg / kg (0,2 volte la dose sulla base di superficie, mg / m 2). Il trattamento di ratti a dosi di 0,1 e 10 mg / kg (0,02 a 1,6 volte la dose umana basata sulla superficie, mg / m 2) durante la gestazione e l'allattamento ha prodotto effetti che comprendeva ritardato e interrotto il parto è diminuita sopravvivenza neonatale e alterato il sesso sviluppo fisico - e la riduzione età-specifici in termini di crescita e dei cambiamenti nel contenuto ormone ipofisario e diminuito le dimensioni del vano linfoide nella prole. A 10 mg / kg, raloxifene ne ha interrotto il parto, che ha provocato la morte materna e la progenie e la morbilità. Effetti a figli adulti (4 mesi di età) inclusi ipoplasia uterina e riduzione della fertilità tuttavia, è stata osservata nessuna patologia ovarica o vaginale. 5 AVVERTENZE E PRECAUZIONI 5.1 tromboembolismo venoso Negli studi clinici, le donne trattate con EVISTA ha avuto un aumento del rischio di tromboembolia venosa (trombosi venosa profonda ed embolia polmonare). Altri eventi tromboembolici venosi potrebbe anche verificarsi. Un evento meno grave, tromboflebite superficiale, anche stato segnalato più frequentemente con EVISTA rispetto al placebo. Il rischio maggiore per la trombosi venosa profonda ed embolia polmonare si verifica durante i primi 4 mesi di trattamento, e l'entità del rischio sembra essere simile al rischio riscontrato in associazione con l'uso di terapia ormonale. Poiché l'immobilizzazione aumenta il rischio di eventi tromboembolici venosi indipendenti della terapia, EVISTA deve essere interrotta almeno 72 ore prima e durante l'immobilizzazione prolungata (ad esempio post-chirurgica di recupero, prolungato riposo a letto), e la terapia EVISTA deve essere ripreso solo dopo che il paziente è completamente ambulatoriale. Inoltre, le donne che assumono EVISTA deve essere raccomandato di muoversi periodicamente durante un viaggio prolungato. Il rapporto rischio-beneficio deve essere considerato in donne a rischio di malattia tromboembolica per altri motivi, come l'insufficienza cardiaca congestizia, tromboflebite superficiale, e malignità attiva vedi Controindicazioni (4.1) e reazioni avverse (6.1). 5.2 morte a causa di ictus in uno studio clinico di donne in postmenopausa con malattia coronarica documentata o ad aumentato rischio di eventi coronarici, è stato osservato un aumento del rischio di morte per ictus dopo il trattamento con EVISTA. Durante un follow-up medio di 5,6 anni, 59 (1,2) le donne EVISTA trattati sono morti a causa di un ictus rispetto a 39 (0,8) le donne trattate con placebo (22 vs 15 per 10.000 anni-donna hazard ratio intervallo 1.49 95 fiducia, 1.00 -2.24 p0.0499). Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi di trattamento in termini di incidenza di ictus (249 in EVISTA 4,9 rispetto al placebo, 224 4.4). EVISTA ha avuto alcun effetto significativo sulla mortalità per qualsiasi causa. Il rapporto rischio-beneficio deve essere considerato in donne a rischio di ictus, come ictus o attacco ischemico transitorio (TIA), la fibrillazione atriale, l'ipertensione, il fumo di sigaretta o vedere studi clinici (14.5). 5.3 Malattie cardiovascolari EVISTA non deve essere usato per la prevenzione primaria o secondaria della malattia cardiovascolare. In uno studio clinico di donne in postmenopausa con malattia coronarica documentata o ad aumentato rischio di eventi coronarici, nessun beneficio cardiovascolare è stata dimostrata dopo il trattamento con raloxifene per 5 anni vedono studi clinici (14.5). 5.4 premenopausa Usa vi è alcuna indicazione per l'uso in premenopausa di Evista. Sicurezza di EVISTA nelle donne in premenopausa non è stata stabilita e il suo uso non è raccomandato. 5.5 epatica EVISTA Impairment deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza epatica. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei pazienti con insufficienza epatica vedere Farmacologia Clinica (12.3). 5.6 concomitante estrogeni Terapia La sicurezza di uso concomitante di EVISTA con estrogeni per via sistemica non è stata stabilita e il suo uso non è raccomandato. 5.7 Storia di ipertrigliceridemia quando trattati con dati clinici estrogeni limitati suggeriscono che alcune donne con una storia di ipertrigliceridemia marcata (500 mg / dL) in risposta al trattamento con estrogeni per via orale o estrogeno più progestinico possono sviluppare livelli di trigliceridi maggiore quando vengono trattati con Evista. Le donne con questa anamnesi dovrebbero avere i trigliceridi sierici monitorati durante l'assunzione di Evista. 5.8 renale EVISTA Impairment deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza renale moderata o grave. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei pazienti con insufficienza renale moderata o grave vedere Farmacologia Clinica (12.3). 5.9 Storia di EVISTA cancro al seno non è stato adeguatamente studiato in donne con una precedente storia di cancro al seno. 5.10 Uso negli uomini vi è alcuna indicazione per l'uso di EVISTA negli uomini. EVISTA non è stato adeguatamente studiato negli uomini e il suo uso non è raccomandato. 5.11 uterino inspiegato Sanguinamento Qualsiasi sanguinamento uterino inspiegato deve essere clinicamente valutato. EVISTA trattati e gruppi trattati con placebo hanno avuto simili incidenza di proliferazione endometriale vedono studi clinici (14.1. 14.2). 5.12 seno anomalie Qualsiasi anomalia del seno inspiegabile che si verificano durante la terapia con EVISTA dovrebbe essere studiata. EVISTA non elimina il rischio di cancro al seno vedere Studi clinici (14.4). 6 REAZIONI AVVERSE 6.1 Clinical Trials esperienza perché gli studi clinici sono condotti in condizioni molto diverse, velocità di reazione avverse osservate negli studi clinici di un farmaco non può essere direttamente confrontati con i tassi negli studi clinici di un altro farmaco, pertanto potrebbero non riflettere i tassi osservati nella pratica . I dati descritti di seguito riflettono l'esposizione a EVISTA in 8429 pazienti che sono stati arruolati in studi clinici controllati con placebo, tra cui 6666 esposti per 1 anno e 5685 per almeno 3 anni. Il trattamento dell'osteoporosi Clinical Trial (PIU ') La sicurezza di raloxifene nel trattamento dell'osteoporosi è stata valutata in un grande (7705 pazienti) di prova multinazionali, controllato con placebo. La durata del trattamento è stata di 36 mesi, e 5129 donne in postmenopausa sono stati esposti a raloxifene cloridrato (2.557 hanno ricevuto 60 mg / die, e 2.572 hanno ricevuto 120 mg / die). L'incidenza di mortalità per qualsiasi causa è stata simile tra i gruppi: 23 (0.9) con placebo, 13 (0,5) EVISTA-trattati (raloxifene cloridrato 60 mg), e 28 (1,1) raloxifene cloridrato 120 mg donne è morto. La terapia è stata interrotta a causa di una reazione avversa a 10,9 delle donne EVISTA trattati e 8,8 delle donne trattate con placebo. Tromboembolia venosa. La reazione avversa più grave relativa a EVISTA era TEV (trombosi venosa profonda, embolia polmonare e trombosi venosa retinica). Durante una media di esposizione al farmaco in studio di 2,6 anni, TEV si è verificato in circa 1 su 100 pazienti trattati con Evista. Ventisei donne EVISTA-trattati hanno avuto un TEV rispetto alle 11 donne trattate con placebo, l'hazard ratio era 2,4 (intervallo di confidenza 95, 1.2, 4.5), e il più alto rischio di TEV è stato durante i primi mesi di trattamento. Le reazioni avverse più comuni considerati correlati alla terapia con EVISTA sono stati vampate di calore e crampi alle gambe. Vampate di calore si è verificato in circa uno su 10 pazienti su EVISTA e sono stati più comunemente riportati durante i primi 6 mesi di trattamento e non erano differenti dal placebo in seguito. crampi alle gambe si sono verificati in circa uno su 14 pazienti in Evista. Controllato con placebo Osteoporosi Prevenzione studi clinici La sicurezza di raloxifene è stata valutata principalmente in 12 fase 2 e 3 studi con placebo, gli estrogeni, e gruppi di controllo della terapia estro-progestinica. La durata del trattamento variava da 2 a 30 mesi, e 2036 donne sono stati esposti a Raloxifene HCl (371 pazienti hanno ricevuto 10 a 50 mg / giorno, 828 hanno ricevuto 60 mg / giorno, e 837 ricevute da 120 a 600 mg / die). La terapia è stata interrotta a causa di una reazione avversa a 11.4 di 581 donne trattate con EVISTA e 12.2 di 584 donne trattate con placebo. I tassi di interruzione a causa di vampate di calore non differivano significativamente tra EVISTA e placebo (1,7 e 2,2 rispettivamente). Le reazioni avverse più comuni considerate correlate al farmaco sono stati vampate di calore e crampi alle gambe. Vampate di calore si sono verificati in circa uno su quattro pazienti su EVISTA rispetto a circa uno su sei con placebo. La prima comparsa di vampate di calore è stata più comunemente riportato durante i primi 6 mesi di trattamento. La tabella 1 elenca le reazioni avverse che si verificano sia nel trattamento dell'osteoporosi o in cinque studi clinici controllati con placebo prevenzione ad una frequenza di 2,0 in entrambi i gruppi e in più le donne trattate con EVISTA rispetto alle donne trattate con placebo. Le reazioni avverse sono mostrati senza attribuzione di causalità. La maggior parte delle reazioni avverse che si verificano nel corso degli studi sono stati lievi e generalmente non ha richiesto l'interruzione della terapia. Tabella 1: Reazioni avverse che si verificano in placebo-controllati Osteoporosi Clinical Trials ad una frequenza 2.0 e in più EVISTA-trattati (60 mg una volta al giorno) Le donne rispetto alle donne trattate con placebo aa A: Placebo incidenza maggiore o uguale a EVISTA incidenza B: Meno di 2 incidenza e più frequenti con Evista. b Include solo i pazienti con utero intatto: studi di prevenzione: EVISTA, N354, Placebo, N364 Trattamento Trial: EVISTA, n1948, Placebo, n1999. Confronto di EVISTA e terapia ormonale EVISTA è stato confrontato con la terapia estro-progestinica in tre studi clinici per la prevenzione dell'osteoporosi. La tabella 2 mostra le reazioni avverse che si verificano più frequentemente in un gruppo di trattamento e con un'incidenza 2.0 in qualsiasi gruppo. Le reazioni avverse sono mostrati senza attribuzione di causalità. Tabella 2: Reazioni avverse riportate negli studi clinici per la prevenzione dell'osteoporosi con EVISTA (60 mg una volta al giorno) e combinata continua o ciclica estrogeno più progestinico (terapia ormonale) con un'incidenza 2.0 in qualsiasi aa Gruppo di trattamento Questi dati sono da entrambi accecati e aperto studi - label. b combinata terapia ormonale 0,625 mg di estrogeni coniugati continuo più 2,5 mg di medrossiprogesterone acetato. c ciclico terapia ormonale 0,625 mg di estrogeni coniugati per 28 giorni con concomitante 5 mg di medrossiprogesterone acetato o 0,15 mg norgestrel nei giorni da 1 a 14 o da 17 a 28. d che comprende solo i pazienti con utero intatto: EVISTA, N290 terapia ormonale-combinata continua, N67 Terapia ormonale-ciclico, N217. Dolore al seno In tutti gli studi controllati con placebo, EVISTA era indistinguibile dal placebo per quanto riguarda la frequenza e la gravità del dolore al seno e la tenerezza. EVISTA è stata associata con meno dolore al seno e la tenerezza di quanto riportato da donne che ricevono estrogeni con o senza progestinico aggiunto. Tumori ginecologici EVISTA trattati e gruppi trattati con placebo ha avuto incidenze simili di cancro endometriale e cancro ovarico. Controllato con placebo di donne in postmenopausa ad aumentato rischio di eventi coronarici maggiori (RUTH) La sicurezza di EVISTA (60 mg una volta al giorno) è stata valutata in uno studio multinazionale controllato con placebo su 10.101 donne in postmenopausa (età 55-92) con coronarica documentata malattie cardiache (CHD) o fattori di rischio multipli CHD. Mediana esposizione al farmaco in studio era 5,1 anni per entrambi i gruppi di trattamento vedono studi clinici (14.3). La terapia è stata interrotta a causa di una reazione avversa a 25 su 5044 donne EVISTA-trattati e 24 di 5057 donne trattate con placebo. L'incidenza per anno di tutte le cause di mortalità è risultata simile tra il raloxifene (2.07) e placebo (2.25) i gruppi. Le reazioni avverse segnalate più frequentemente nelle donne EVISTA trattati che nelle donne trattate con placebo incluso edema periferico (14,1 raloxifene vs 11,7 con placebo), spasmi muscolari / crampi alle gambe (12,1 raloxifene vs 8,3 con placebo), vampate di calore (7,8 raloxifene vs 4,7 con placebo), eventi tromboembolici venosi (2.0 raloxifene vs 1,4 con placebo), e colelitiasi (3.3 raloxifene vs 2,6 con placebo) vedono studi clinici (14.3. 14.5). Tamoxifen-Controlled Trial di donne in postmenopausa ad aumentato rischio di tumore invasivo al seno (STAR) La sicurezza di EVISTA 60 mg / die rispetto a tamoxifene 20 mg / die per 5 anni è stato valutato in 19.747 donne in postmenopausa (età 35-83 anni) in un randomizzato, in doppio cieco. Al 31 dicembre 2005, il follow-up mediano è stato 4,3 anni. Il profilo di sicurezza di raloxifene è risultato simile a quello negli studi raloxifene controllati con placebo vedi studi clinici (14.4). DrugInserts. com fornisce foglietto illustrativo e sull'etichetta informazioni affidabili sui farmaci commercializzati come presentato dai produttori per la US Food and Drug Administration. Informazioni pacchetto non viene rivisto o aggiornato separatamente DrugInserts. com. Ogni voce etichetta singolo pacchetto contiene un identificatore univoco che può essere utilizzato per fissare ulteriori dettagli direttamente dagli istituti degli Stati Uniti della sanità nazionali e / o la FDA. Condividi questo Drug Information Anche da questo produttore Ricerche correlate